Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos en Indonesia: cumpliendo con las necesidades y los derechos de los y las ciudadan@s

marzo 5, 2010

por Aditya WARDHANA

Se cree que  la satisfacción de l@s beneficiari@s de los servicios de salud relacionados con el SIDA, incluyendo a los servicios de salud sexual y reproductiva, sea uno de los factores de éxito de la cobertura de respuesta al SIDA, tanto en la prevención y Atención, apoyo y tratamiento. Esta satisfacción se puede medir desde el lado de la disponibilidad del servicio, la accesibilidad, asequibilidad, la sostenibilidad y un servicio que humaniza, sin el estigma y la discriminación. Barreras contra estos cinco conducirá a una cobertura del programa que no logrará los resultados esperados. Es la condición de Indonesia, que es muy amplia y tiene una diversificada experiencia, exige un enfoque específico  que se puede obtener mediante el uso de la perspectiva de la sociedad civil como consumidores de servicios de salud.

En la actualidad la investigación que ha emprendido el Foro UNGASS-SIDA de Indonesia está inmiscuida en la fase de finalización. Con los datos de seis provincias, que nos está mostrando que el gobierno ha hecho una gran mejora a pesar de que había necesidad de maximizar los esfuerzos para cumplir con las necesidades del ciudadano y sus derechos.

Nuestro análisis nos dijo que la disponibilidad y la accesibilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva siguen siendo bajas ya que sólo se les podían encontrar en las grandes ciudades. La asequibilidad de estos servicios fue diversa porque debemos considerar que más de 32 millones de ciudadanos de Indonesia viven debajo de la línea de la pobreza. Basado en los resultados de la investigación, en gran parte, la sostenibilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva aún dependen del apoyo de los donantes y todavía hay muchas barreras políticas, lo que podría alejar a los derechos fundamentales de la población afectada para obtener los servicios.

Las primeras conclusiones fueron, con más de 200 millones de personas, que están repartidas en más de 17.000 islas, el gobierno debe aumentar los presupuestos nacionales para superar los problemas del SIDA y la construcción de centros de servicios de salud sexual y reproductiva en zonas remotas. Las políticas públicas deberían construir sobre la base de los derechos de los ciudadanos. Se espera que los donantes ejecuten el programa mediante el fortalecimiento de la estructura de los servicios de salud gubernamentales que ya existen. La sociedad civil debe desempeñar un papel para garantizar que los servicios de salud sexual y reproductiva puedan ser mejores.


Reunión de Mujeres de Redes e Organizaciones de América Latina y Caribe para Cairo +15

agosto 13, 2009

Después de la 42ª sesión de la Comisión para Población y Desarrollo (CPD), que tuvo lugar en la Organización de las Naciones Unidas este año, en Nueva York, llega la vez de la sociedad civil se organizar para hacer el monitoreo del Programa de Acción establecido por los países en la Conferencia Internacional para Población y Desarrollo, realizada en El Cairo, en 1994.

La Reunión de Mujeres de Redes e Organizaciones de América Latina y Caribe para Cairo +15 tuvo lugar en Panamá de 3 a 5 de agosto, con la participación de Gestos y de  LACCASO, además de otras organizaciones participantes del proyecto de Monitoreo de las Metas de UNGASS/SIDA en Salud Sexual y Reproductiva, como FEIM (Argentina) y MYSU (Uruguay). Entre las acciones monitoreadas están las políticas de enfrentamiento al VIH/SIDA, de promoción de la equidad de género y de erradicación de la violencia contra las mujeres. Sin embargo, el encuentro sirvió de preparación para el Foro Global de ONG para Cairo + 15, a ser realizado en septiembre de este año, en Alemania.


Plan Integrado de Enfrentamiento de la Feminización de la Epidemia de SIDA y otras ITSs del estado de Pernambuco

agosto 13, 2009

Entre los días 6 e 7 de agosto, aconteció en Recife, el ‘Taller para elaboración del Plan Integrado de Enfrentamiento de la Feminización de la Epidemia de SIDA y otras ITSs del estado de Pernambuco’. Estuvieron presentes para la construcción del documento la Articulación SIDA en Pernambuco, la Red Nacional de Personas viviendo con VIH/SIDA – Núcleo Pernambuco, la Red feminista de Salud (Regional Pernambuco) y el Foro de Mujeres de Pernambuco. El taller fue coordinado por la Secretaría de la Mujer del Gobierno del Estado y contó, también, con la participación de diversas secretarías y coordinaciones del estado y de municipios como Recife y Caruaru.


Foros UNGASS en el mundo

agosto 13, 2009

A lo largo de los años, la participación de la sociedad civil en el monitoreo de las políticas de SIDA aumentó. El acompañamiento de los compromisos asumidos por los gobiernos en 2001 en las Naciones Unidas ha sido el principal ponto de destaque de ese proceso. En esa perspectiva, los Foros UNGASS–SIDA ya empezaron a acontecer en  África, Asia y Latinoamérica, buscando integrar las discusiones internacionales a los temas locales y fortalecer las políticas de salud sexual y reproductiva y VIH/SIDA en los “cuatro cantos del mundo”.

 Fase 2009– 2010

 África – Uganda fue el primero país a realizar el III Foro UNGASS-SIDA, en Kampala, entre los días 4 y 5 de Junio. Treinta y seis representantes de redes de personas viviendo con HIV, ONGs y ministerios de gobierno (Género y Desarrollo, y Salud) estuvieron presentes, discutiendo estrategias de advocacy para el monitoreo de los compromisos del gobierno para reducción de la epidemia de SIDA y mejoría de las políticas públicas de salud sexual y reproductiva.

 Como resultado, fue elaborado un plan de advocacy para ser implementado en los meses de Julio y Agosto, usando el lobby, la comunicación y el trabajo en rede como herramientas. Además, será desarrollada una investigación en el país con foco en las áreas de violencia contra la mujer, educación sexual y salud sexual y reproductiva.

 La Ciudad del Cabo fue la elegida para albergar el III Foro da Sudáfrica, en los días 8 y 9 de junio. El encuentro, que tuvo lugar en la sede de la ONG MOSAIC tuvo dos días de discusiones intensas relativas a la salud y derechos sexuales y reproductivos, con la participación de 20 organizaciones de las áreas de Salud, Mujeres, VIH/SIDA y movimiento LGBT. ONUSIDA estuvo presente en el encuentro y reforzó la importancia de esta instancia de discusión. Un plan de advocacy también fue desarrollado, destacando los temas de cáncer de cuelo de útero, aborto y esterilización. ¡El frio del inicio de invierno en el país no fue mismo suficiente para bajar a la temperatura de las discusiones y planes de trabajo!

 En Kenia las actividades fueron realizadas entre los días 7 y 8 de Julio, en Nairóbi, con la participación de 40 organizaciones. El objetivo de fortalecer el monitoreo de las políticas públicas de salud sexual y reproductiva direccionó la coordinación del foro a invertir esfuerzos en la comunicación – la red de televisión KBC preparó un programa sobre el foro UNGASS y el programa de radio “Afya ya Usazi”, que trata de salud reproductiva hizo entrevista sobre el tema.

 Asia – Los debates sobre el monitoreo de las metas de salud sexual y reproductiva en a Asia comenzaron a todo vapor. Tailandia realizó el XII Seminario Nacional de SIDA entre los días 28 y 30 de Mayo, en Bangkok e incluyó en algunas de sus sesiones el tema UNGASS-SIDA. Simposios, talleres, espacios comunitarios y actividades de campaña fueron algunas de las acciones del seminario, que reunió, aproximadamente, 20 ONGs. Muchas de las informaciones fueron diseminadas en los canales de comunicación, alcanzando aproximadamente 850 grupos diferentes en el país.

 Una de las sesiones del seminario nacional fue reservada para la presentación del estudio realizado en 2008 por el Foro UNGASS-SIDA, que recolectó datos para el monitoreo de la implementación de la política nacional de salud sexual y reproductiva, fortaleciendo el imagen y las acciones del foro en el país.

 En Indonesia el III Foro UNGASS-SIDA tuvo lugar entre los días 28 y 30 de mayo, en Yakarta. Fueron dos días muy productivos, con la definición de estrategias de trabajo importantes para el país, como: contribuir para la construcción del Informe País, para envío a ONUSIDA, en alianza con la Comisión Nacional de SIDA y recolectar datos cualitativos para producir un informe de la sociedad civil sobre salud sexual y reproductiva de las mujeres.

 El Foro UNGASS-SIDA Indonesia ya realizó la reunión con la Comisión Nacional de SIDA. Estrategias de colaboración y alianzas fueron discutidas en el momento, con el objetivo de monitorear la respuesta del país a la Declaración de Compromisos firmada en la reunión de cúpula de la UNGASS, en 2001, en Nueva York.

 América Latina – Los foros latinoamericanos tendrán inicio en el final del mes de Julio. Uruguay será el primero país a discutir el monitoreo de las metas en los días 31 de julio y 01 de agosto. Argentina, Brasil, Belice, Nicaragua y Perú están en fase de organización. En paralelo, en Brasil, los foros estaduales, municipales y regionales ya están empezando a acontecer – el estado de Paraíba será el primero, con el evento ocurriendo el día 6 de Agosto.


Brasil empieza el proceso de discusión y elaboración del Informe País para UNGASS/SIDA 2010.

agosto 13, 2009

Con el reto de mostrar si Brasil ha cumplido con los compromisos asumidos en 2001 relacionados a la Declaración de Compromisos de UNGASS/SIDA, el Departamento Nacional de IST y SIDA del Ministerio de la Salud estará iniciando la elaboración del informe de Brasil ahora en agosto/2009 bajo la responsabilidad de CNAIDS – Comisión Nacional de SIDA.

Fue formado un Grupo de Trabajo (GT) compuesto por representantes del Foro UNGASS/SIDA Brasil, Naciones Unidas, Representantes de CNAIDS (Sociedad Civil  y otros seguimientos) y Áreas Técnicas del Departamento Nacional de IST y SIDA para discusión y elaboración del informe. La propuesta es hacer una revisión general de 2001 a 2009 en relación al cumplimiento de las Metas de UNGAS/SIDA.

Los países tienen la fecha límite para la entrega del informe el día 31 de marzo de 2010.  La previsión es que la elaboración del Informe País de Brasil empiece en agosto y esté concluida aun este año. El GT tiene el desafío de presentar un primero informe aun en octubre de este año. Ese documento sirve también para que el “propio país identifique las dificultades y los avances en relación a la lucha contra el SIDA”.

El Foro UNGASS/SIDA Brasil estaremos produciendo contenidos, como por ejemplo, nuestra investigación sobre Salud Sexual y Reproductiva enfocando los temas: SSR, Educación Sexual y Violencia Contra la Mujer y discutiremos con el GT de UNGASS del Programa de ITS y SIDA como estaremos incorporando nuestro documento en el informe nacional. 

En los próximos boletines estaremos socializando informaciones sobre el proceso del Informe País de Brasil para UNGASS/SIDA 2010.


Noticias de Tailandia: Seminario Nacional de SIDA y Salud Sexual y Reproductiva

julio 8, 2009

En los días 28-30 de mayo de 2009, el Gobierno de Tailandia realizó el XII Seminario Nacional de SIDA – En la mitad del camino hacia 2011. ¿Dónde estamos? Fue organizado con la participación de la Coalición Tailandesa de ONGs en SIDA – TNCA, – que es compuesta de 17 redes y de la Red Tailandesa de Personas Viviendo con VIH/SIDA – TNP+. Ella creó el comité oficial de la SC para organizar el Seminario Nacional que tenía alrededor de veinte ONGs asistiendo a las reuniones. TNCA y TNP+ utilizaron sus canales de comunicaciones para difundir informaciones entre sus miembros – cerca de 850 grupos de ONGs y de personas viviendo con VIH. La sociedad civil también organizó simposios específicos,  talleres de capacitación, espacios comunitarios y  actividades de campaña durante el Seminario. Due noticiado por los medios que alrededor de dos mil y quinientas personas asistieron a la reunión, mitad de ellas de la sociedad civil organizada y de grupos de PVVS, y la otra mitad de personales del gobierno.

Emblema de la Red de Jóvenes viviendo con VIH

Emblema de la Red de Jóvenes viviendo con VIH

La importancia de consolidar los canales de comunicaciones con la SC es parte fundamental de la respuesta del gobierno en Tailandia. Aunque el país sea reconocido porque está teniendo éxito en la respuesta al SIDA en muchas formas, este éxito no garantiza que la epidemia de VIH sea controlada. Particularmente, las raíces del problema todavía existen y han sido pasadas olvidadas a menudo por muchas políticas implementadas.

Sin embargo, los canales de comunicaciones entre la SC y el gobierno ni siempre reflejan el nivel de apoyo alcanzado por la sociedad civil, particularmente lo relacionado con la asignación de fondos. Los costos del XII Seminario Nacional fueron estimados por los medios en 12 millones de Bahts. Sin embargo hubo una escasez de fondos para la participación de la SC que llevó grupos de trabajadoras sexuales a crear estrategias de cómo recaudar fondos para participar del Seminario. Decidieron inicialmente trabajar más duro (como trabajadoras del sexo) para apoyar su propia participación, pero pronto realizaron que no podrían cubrir los costos a todas sus colegas para viajar y alojarse. Calculaban cuántos clientes tendrían que atender, el número de días que trabajarían, y cuántos de ellos serían necesarios involucrar para cubrir a toda la gente que quería atender al Seminario. No sería suficiente de todos modos. La movilización era grande y la idea llevó a una reunión urgente entre las ONGs y el gobierno para considerar cómo la cuestión podría ser solucionada. El resultado fue que la SC consiguió la ayuda para incluir más cien personas en el presupuesto oficial. Éste es un ejemplo muy bueno de cómo la movilización de la sociedad civil funciona en Tailandia.

UNGASS-AIDS: Herramienta de Monitoreo

Salud Sexual y Reproductiva en discusión en el XII Seminario Nacional de SIDA en Bankok, Tailandia.

Salud Sexual y Reproductiva en discusión en el XII Seminario Nacional de SIDA en Bangkok, Tailandia.

El Seminario Nacional fue también un momento importante donde el gobierno expresó cómo la Declaración de Compromisos de UNGASS-SIDA es útil para encorajar el gobierno y la sociedad civil a trabajar más por la implementación de mejores estrategias de M&E para las políticas de SIDA y de salud. Tailandia está a punto de recibir una nueva ronda de recursos del Fondo Global – recibirá 100 millones de dólares para fortalecer el sistema de la salud en su totalidad, y para el monitoreo de poblaciones migrantes, UDI, profesionales del sexo y HSH. La necesidad de diseñar políticas públicas para estas poblaciones específicas es evidente. Se estima en tres millones la población migratoria en el país, viniendo principalmente de Laos, de Camboya y de Myanmar. Cuando se infectan con el VIH o la tuberculosis, es difícil tener acceso a medicinas, y sin fondos para pagarlas, la situación se ha convertido en una pesadilla para ellos. El sistema nacional de la salud no está preparado para absorber esta demanda y es evidente que no hay una política clara para tratar de las mujeres migrantes.

Pero incluso reconociendo la necesidad de las poblaciones más afectadas, los problemas de hecho son mucho más complejos y tratar de todos requerirá un más integrado, interdisciplinario, abordaje. Hoy en día, por ejemplo, uno de los desafíos principales para la situación de VIH/SIDA en Tailandia es el índice cada vez mayor de VIH entre los jóvenes – trabajadores jóvenes del sexo, UDI, migrantes, HSH, etc.

Los datos del gobierno demostraron que 1.127.168 casos de SIDA y de infección VIH sintomática fueron reportados a la división de epidemiología. En total, 613.510 personas murieron debido a SIDA y, en 2008, once mil nuevos casos fueron reportados. Solamente 19% de la población en general ha hecho probas de VIH. Este porcentaje aumenta para los trabajadores del sexo (52.60%) y para HSH (34.90%,) sin embargo no hay datos disponibles para UDI. El gobierno informó que 52.90% de la gente que lo necesita están recibiendo el tratamiento de ARV, y la Prevención de la Trasmisión Vertical ha sido disponible  el 93.96% de las veces.

También fue demostrado que el SIDA se está difundiendo rápidamente entre las mujeres. El informe UNGASS de 2008 demostró que el cociente de la infección VIH entre mujeres y hombres ha aumentado perceptiblemente de 1:7 en los comienzos de la epidemia al 1:2.5 en 2005. A partir de 2002, la morbosidad de las jóvenes (15-19 años) ha sido más alta que los jóvenes en la misma edad (2: 1). Los grupos juveniles en 15-24 años tienden a tener un alto nivel del sexo inseguro. Según la encuesta nacional de vigilancia sobre comportamiento (BSS) conducida por el Ministerio de la Salud Pública (MOPH), el porcentaje de la juventud que ha tenido sexo está aumentando, y con bajo uso del condón. Este sexo inseguro correlaciona con la incidencia creciente de la infección VIH y del embarazo indeseado entre la juventud.

Foro UNGASS-SIDA en el Seminario Nacional de SIDA

Las discusiones sobre la Declaración de Compromisos de UNGASS-SIDA fueron hechas en muchas sesiones. La sociedad civil expresó que, según el informe de la SC para UNGASS 2008, la gran mayoría de las mujeres seropositivas enfrentan a más dificultades en la vida, muchas que llevan más carga después de que sus maridos mueren. Por otra parte, la estigmatización por parte de sus propias comunidades evita que participen en las actividades diarias que son parte de la vida normal. Además, la información inadecuada obstaculiza la accesibilidad al tratamiento, ARV, o a consejería apropiada y a otras actividades de apoyo en lo referente a la mitigación de la epidemia de VIH/SIDA.

Grupo tailandés del Foro UNGASS-SIDA en el XII Seminario Nacional de SIDA

Grupo tailandés del Foro UNGASS-SIDA en el XII Seminario Nacional de SIDA

Una de las sesiones en el Seminario Nacional presentó el estudio realizado en 2008 por el Foro UNGASS-SIDA que recogió los datos para monitorear la implementación de la política nacional de salud sexual y reproductiva en respuesta a VIH/SIDA en Tailandia. El área cubrió el proceso de implementación de las estrategias de Prevención de la Trasmisión Vertical en nueve provincias de cinco partes a través del país. Fue hecha de noviembre de 2007 a enero de 2008 con las muestras totales de 195 informadores claves, entre ellos 108 mujeres embarazadas infectadas con VIH.

El estudio, coordinado por la Fundación RaksThai analiza la información según el proceso de la implementación de Prevención de Trasmisión Vertical en hospitales estatales, en la comunidad y en el nivel provincial, en las nueve provincias. [Accesible en el enlace Informes]

Y la buena noticia es que el gobierno decidió ejecutar una investigación nacional sobre Prevención de Trasmisión Vertical basada en los resultados de la investigación que destacan cuáles siguen siendo las lagunas en este programa. Un ejemplo de contribución proactiva de la sociedad civil hacia una mejor implementación de los servicios médicos públicos.

Síntesis del Foro UNGASS-SIDA en Tailandia:

Realizó el 1r Foro en septiembre de 2007 con la participación de diecisiete ONGs, redes, y del Dr.Petchsri Sirinirun, director de epidemiología del Ministerio de la Salud Pública.

Concluyó la investigación y, en enero de 2008, realizó el 2º foro para validar los datos recogidos junto a una consulta nacional con el gobierno tailandés. Más de  trescientos representantes de ONGs, redes, del gobierno y ONUSIDA participaron en el acontecimiento.

El informe sobre SSR y SIDA producido por la sociedad civil centrado en Prevención de la Trasmisión Vertical fue incluido como un anexo en el Informe Nacional enviado a ONUSIDA en 2008, e incluyeron a la Sra. Sunee Talawat, representante del Foro UNGASS-SIDA Tailandia en la delegación nacional para el Encuentro de Alto Nivel en las Naciones Unidas.


El Foro UNGASS-SIDA llega en Paraíba

julio 8, 2009

Con vistas a ampliar la red dentro del país, un nuevo Foro UNGASS-SIDA estadual se reunirá el 23 de julio de 2009, en Joao Pessoa, Paraíba. El Foro ha invitado a cincuenta organizaciones a participar de la reunión. Es coordinado por la Articulación de SIDA de Paraíba con el objetivo de difundir conocimiento acerca de UNGASS y estimular iniciativas de monitoreo y de abogacía en el nivel del estado.

El Foro será un taller de capacitación que introducirá la cuestión de monitoreo a través del uso de la Sesión Especial de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre SIDA como herramienta básica. Esencialmente, la cadena de suministro de cuidado médico es municipal. La abogacía necesita ir al nivel de la ciudad para causar impactos prácticos y visibles.